TESTFORM STEP 氏名[必須] ※苗字と名前の間にスペースを入れてください フリガナ 生年月日[必須] 西暦 年 月 日生まれ 歳 出身地[必須] エントリー希望[必須] ミス薩摩焼酎 ミス奄美黒糖焼酎 最終学歴[必須] 職業・学年[必須] 趣味・特技 身体サイズ[必須] 身長 cm 体重 kg 3サイズ Ｂ cm W cm Ｈ cm 応募理由(※300文字以内)[必須] 自己PR(※300文字以内)[必須] 住所[必須] ※郵便番号を入力すると「都道府県」「市区町村」が自動入力されます。 〒 - ※郵便番号がわからない場合はこちら 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 以降の住所 マンション名 自宅電話番号 - - 携帯電話番号[必須] - - e-mail[必須] e-mail（確認）[必須] 写真画像(上半身)[必須] ※フルカラーのものを添付ください。 × （最大5MBまで） 写真画像(全身)[必須] ※フルカラーのものを添付ください。 × （最大5MBまで） 焼酎はどれくらいの頻度で飲みますか？また、一度に飲む量は？よく飲む銘柄は？ 鹿児島の本格焼酎は外国でも多く親しまれています。そこで、あなたの語学レベルをお聞かせください。 ミス薩摩焼酎＆ミス奄美黒糖焼酎募集をどこで知りましたか？[必須] 現在、芸能プロダクションやモデルエージェンシーに所属または登録されていますか？ ※所属先または登録先もご明記ください。[必須] ※以下の諸事項を承諾の上、申込みます。 1．応募書類および写真は返却されません。<br /> 2．応募における個人情報は、ミス薩摩焼酎＆ミス奄美黒糖焼酎主催者である鹿児島県酒造組合および運営関係会社のみ開示されます。<br /> 3．ミス薩摩焼酎＆ミス奄美黒糖焼酎選考の過程で撮影された肖像が使用されることがあります。<br /> 4．書類審査に合格された方には、再度本審査出演に関する契約を行います。<br /> 5．本人情報に誤りがある場合は、合格が取り消されることもあります。<br /> 6．合否や選考基準に関するお問い合わせにはお答えできません。<br /> 7．審査及び決定後の行事日程については、変更となる場合がございます。 以下の事項に同意される方は□にチェックをお願いします。 以下の事項に同意いたします。 私は上記に提供した本人が、鹿児島県酒造組合に加盟する企業の営業活動の為に使用されることを承諾いたします。 私は上記に提供した本人が、鹿児島県酒造組合に加盟する企業の活動（イベントなど）のために使用されることを承諾いたします。 フォームテストです。 このサイトを紹介:クリックして Twitter で共有 (新しいウィンドウで開きます)Facebook で共有するにはクリックしてください (新しいウィンドウで開きます)クリックして印刷 (新しいウィンドウで開きます)クリックして Tumblr で共有 (新しいウィンドウで開きます)
